Outdoor first aid

野外ハイキングを楽しむバックパッカーにとって、救護と救助要請の基本的な知識を理解し、身につけておくことはとても大切です。

以下では、救助要請、自己救護、相互救護の最も基本的な知識をご紹介します。（手描きの図と対応する応急手当の知識は、いずれも北京市赤十字社衛生救護研修センターの提供によるものです。）

出発前に現地の赤十字社などの団体が主催する応急手当講習会に参加できれば、さらに安心です。

時代と科学技術の発展に伴い、ビーコン発信機、無線機、衛星電話など、さまざまな最新の救助要請機器が普及しつつあります。条件が整うなら、これらを携行するとよいでしょう。こうした機器がなくても慌てる必要はありません。簡単な救助要請の方法をいくつか覚えておけば、大きな助けになります。

1. 火による救助要請： 屋外で最も一般的な救助要請の方法です。通常、同じくらいの距離を空けて三つの火を連続して焚きます。昼間は、火の上に濡れた葉などをかぶせれば煙を出すことができます。ただし、特に森林内では必ず火の防止に十分注意してください。

2. 光による救助要請： 昼間は鏡を使って太陽光を反射させて信号を送るのが非常に効果的です。金属、ガラス片、メガネなど、光を反射するものであれば何でも使え、簡単で後腐れもありません。方法は、一方の手で伝えたい方向を指し、もう一方の手で反射器具を持って太陽光を調整し、反射光を少しずつ目標の方向へ向けるだけです。夜間は懐中電灯などの発光器具で信号を送ることができます。国際的な登山の救助信号は、毎分6回の閃光を発し、1分間休止し、その後また信号を繰り返す、というものです。

3. 地面に目印を作る： 草地、砂浜、雪原など開けた地面では地上標識を作ることができます。例えば、草地に標識となる単語を刻んだり、雪面に目印を踏み固めたりできます。また、小枝、石、海藻などを並べて様々な標識を作り、それらで情報を伝えることもできます。次の単語を覚えておきましょう：SOS（救助要請）、HELP（助け）、LOST（道に迷った）。

探検の際は、何よりも安全を第一に考え、自分の力量に見合った行動を心がけてください。もし山野で不幸にも道に迷い、長時間救助を求めても効果がなく、打つ手がなくなった場合は、野外で川や沢を探し、困難を乗り越えて水の流れに沿って下流へ進んでみてください。粘り強く進めば、必ず人のいる場所にたどり着けるはずです。

予防： 衛生的な習慣を身につけ、不衛生または汚れていると思われる食べ物はできるだけ口にしないようにしましょう。野外で野菜や果物を気軽に食べたり、ましてや野生のキノコを無造作に採って食べたりしてはいけません。

症状： 下痢、吐き気、痙攣、さらには意識混濁に至ることもあります。

応急処置： まず患者を空気の新鮮な、風通しのよい場所に移し、体を冷やさないようにします。食べてからの時間が比較的短い場合は、胃の中の食べ物をできるだけ吐き出させます（最も簡単な方法は喉を指で刺激することです）。その後、真水または石けん水で胃洗浄を行い、できるだけ早く病院へ搬送してください。

軽い中毒による下痢や嘔吐の場合は、砂糖と塩を溶かした水を飲んで、体内から失われた水分を補うだけで十分です。

予防： 野外を歩くときやキャンプをするときは、長ズボンをはくのが望ましく、道中は十分に注意しましょう。

症状： 傷口の激しい痛み、赤み、腫れ、吐き気、嘔吐、視界のぼやけ、よだれ、発汗、さらには呼吸困難。

応急処置： まず負傷者を仰向けに寝かせ、心を落ち着かせて、恐怖で心拍数が上がり体内の毒液が広がるのを防ぎます。同時に、負傷部位の血液循環をすぐに弱めます。傷はたいてい脚にあるため、傷口より上をロープや衣類できつく縛ります。その後、真水で傷口を洗い、毒の混じった血を吸い出します。これは数人が交代で行うのがよいです（口内炎のある人は絶対に参加しないでください）。最後に外用の抗蛇毒薬を塗り、ガーゼで傷口を包帯します（傷口を高く上げないこと）。内服用の抗蛇毒薬を服用したら、できるだけ早く病院へ搬送してください。（咬んだヘビが打ち殺されている場合は、必ずその死骸、特に頭を一緒に病院へ持って行ってください。医師が毒性に基づいて処置できるようにするためです。）

症状： 通常は局所の赤み、腫れ、痛みだけで、全身症状は多くありません。しかし、多数のハチに刺された場合は、めまい、吐き気、嘔吐などの全身症状が現れることがあります。重症の場合はショック、意識障害、さらには死に至ることもあります。

応急処置： ミツバチに刺された場合は、弱アルカリ性の溶液（3％アンモニア水、石けん水など）を患部に塗布します。紅花油、風油精（フォンヨウジン）、花露水（ホワールーシュイ）などを患部に塗ることもできます。スズメバチに刺された場合は、弱酸性の溶液（酢など）で中和し、同時に針で刺を取り除いてください。全身症状が重い場合は、速やかに病院を受診してください。

まず溺れた人の襟元を緩め、口と鼻の中の異物をすばやく取り除いて気道を確保します。次に溺れた人の頭を下に向けて背中を叩き、気道や肺に入った水を吐き出させます。時間はかけすぎないようにしてください。溺れた人が呼吸をしていない場合は、すぐに人工呼吸を行います。

人工呼吸と胸骨圧迫は、その他の原因による意識喪失やショックの場合にも適用されます。

バックパッカーの徒歩探検では、ケガをすることも珍しくありません。事故の可能性は低いものの、道中で誰かが負傷した場合に以下のことを適切に行えることが非常に重要です。

出血が止まらないと命に関わるため、止血は外傷救急の第一歩です。

大量に出血している傷口は、対応する動脈を圧迫して止血しなければなりません。応急救護の講習では、指で動脈の正確な位置を押さえる方法を学ぶことができます。（各地の救急センターが作成した救急読本に詳しい説明があります）紙面の都合上、ここでは以下の重要な部位のみを挙げます。簡単ですが非常に効果的です。

軽いケガであれば、ガーゼや清潔なハンカチ、衣類で傷口を押さえるだけで止血できます。

頸動脈は血液の大きな水門で、鎖骨のやや上にあり、簡単に触れられます。頭部や上肢の大量出血は、ここを押さえれば止まります。

鼠径靭帯の中央よりやや内側にあり、脈拍が非常に強く感じられます。下肢の大量出血の場合は、両親指で斜め上方向に圧迫して止血します。

手首や手の止血に用います。

上肢からの出血の場合、もう一方の手の親指と人差し指の付け根（虎口）を上に向け、上腕の2/3の位置をつまんで押さえます。

親指と人差し指で、出血している指の付け根の両側を押さえます。

これも非常に効果的な止血方法です。専用の止血帯がない場合は、ロープ、輪ゴム、衣類などで代用できます。出血部位（腕や太もも）の上端をしっかり縛り、血液の流出を抑えます。きつく縛りすぎないようにし、必ず30分ごとに数分間緩めて、筋肉細胞の壊死を防いでください。

包帯は傷口を保護して感染を防ぎ、止血にも役立ちます。巻くときもきつすぎず、ゆるすぎないよう注意してください。

包帯は医療用ガーゼや医療用包帯を使うのが最善です。ハンカチや衣類で代用する場合は、必ず衛生面に注意してください。

一般的な四肢の骨折は、状況に応じて木の枝や板で簡易的に固定し、包帯を巻きます。目的は骨折部位を安定させ、刺激による症状の悪化を防ぐことです。

標高3000メートル以上の高地では気圧が低く、酸素濃度も低いため、多くの人が頭痛、めまい、動悸、息切れなどの高山病の症状を起こします。重症の場合は食欲不振、吐き気、嘔吐、不眠、倦怠感、腹部膨満、胸の圧迫感などが現れることもあり、合併症を引き起こして生命に関わることもあります。

高地では鼻血が出やすくなります。座って頭を前に傾け、血が喉に流れ込むのを防ぎます。鼻梁の下端をつまみ（小鼻はつままないでください）、10分ごとに放して、数回繰り返します。鼻血が止まるまで続けてください。

低地で暮らす旅行者は酸素への耐性が低く、標高1500メートル以上の地域、たとえば昆明（標高1880メートル）に入ると軽い高山病の症状が出ることがあるので、心の準備をしておいてください。

高温下で、頭痛、めまい、皮膚の発熱や紅潮、脈拍の増加がみられる場合は熱中症の症状と考えられます。すぐに日陰で休んでください。意識を失った熱中症患者には、救護者が次の方法で体温を下げる手助けができます。日陰に移して仰向けに寝かせる。外衣を脱がせる。冷水に浸した布を体にかける。体温が正常に戻ったら、濡れた衣類を取り除いて水分を拭き取り、同時に扇いで風を送り続ける。脱水症状が進んでいる場合は、薄い塩水をたくさん飲ませ、その後仰向けに寝かせて足を高くします。

皮膚が日焼けすると、赤くなる、かゆくなる、柔らかくなる、さらには水ぶくれができることがあります。すぐに日陰に移動し、柔らかい布を冷水に浸して日焼けした皮膚を優しく拭き、同時に水分を補給してください。

負傷者の搬送は慎重に行ってください。バックパッカーには専門の搬送機材がありませんが、負傷部位や周囲の環境に応じて、次の徒手搬送法を用いることができます。

1. 支え歩き： 病状が軽く、立って歩ける負傷者に適しています。

2. おんぶ： 意識がはっきりしていて体重が軽く、立てるが自力で歩けない負傷者に適しています。ただし、喘息などで呼吸困難がある場合や、胸部外傷のある負傷者には使えません。

3. 抱きかかえ： 救助者が一人で搬送する場合に適しています。

4. 二人での椅子搬送： 意識がはっきりしていて救助者に協力できる負傷者に適しており、二人の救助者が協力して行います。

脊椎を損傷した人は、むやみに動かさないのが望ましいです。移動する必要がある場合は、複数人で協力し、負傷者を水平に持ち上げ、特に頭部と首の位置を安定させてください。長距離の搬送が必要な場合は、必ず担架または簡易的な代替品を使用してください。